酒窝的出现主要和面部表情肌肉有关。人体大部分肌肉都由肌腱纤维牢固地附着在骨头上，如胸肌、下肢肌都是这样。而面部的表情肌则是个例外，它直接附着在面部皮肤上，表情肌收缩的时候会牵动面部皮肤，于是面部会产生喜怒哀乐的表情。
酒窝就是面部皮肤与面部表情肌牵动形成的结果，其中与微笑有关的是颧大肌。正常的颧大肌起于颧骨，止于口角处，与提口角肌和口轮匝肌融合。而变异的颧大肌中间会出现两个肌腱或分成两个肌束，这就使其出现了一个凹陷，这个凹陷当我们微微一笑时就呈现出酒窝的形态。
酒窝成形术
酒窝的定点方法较为简单，自口角向外侧做水平线，自外毗角向下做垂直线，两线的交点或交点的稍内上方即为酒窝的定点。也可用牙签在颊部按压皮肤，自己找出自己的酒窝位置。
酒窝成形术的方法一般都在口腔内进行，故不会遗留皮肤疤痕，常用的有：缝线法、切开法、结扎法。
切开法
切开法是在口腔内的颊粘膜上，作长2厘米的竖切口，分离粘膜和肌肉，剪除少量的肌肉和脂肪组织，在切口内将部分肌肉和真里皮缝合一针，使相应的皮肤上形成一浅凹，再缝合粘膜。这种手术操作复杂，但效果肯定，是常采用的方法。
缝扎法
缝扎法是酒窝整形中常选择的一种方式，又称缝线法，酒窝整形直接在颊面酒窝的位置上，用丝线缝扎使肌肉和真里皮相连形整陷窝。缝扎法酒窝整形简单易行，不做酒窝整形手术切口，但酒窝整形效果不肯定，整形后的酒窝易消失。
导入法
导入法更为简便快捷，一对酒窝通常只要几分钟即可完成，但远期效果不肯定。
结扎法
在面部定点的地方画3-5mm短线，在和定点相对应的口内粘膜处做3mm弧形小切口，并保证切口和鼻唇沟平行，将带有丝线的直针由口内粘膜的小切口上端刺入，从面颊皮肤上定点线上端穿出，后从口内粘膜上小切口下端穿出，牵拉针线使面颊皮肤定点处出现凹陷，缓缓用力，打结收紧，这样面部就会形成凹陷，即酒窝。结扎法是综合了缝线法和口内切开法二者的优点，创伤较小且后期效果比较好，但这种方式不适合两颊脂肪较多的人。
一般来说，酒窝成形术后三个月，酒窝形态会变得逐渐自然，若术后双颊无酒窝显露，或成形后的酒窝不具美学形态特征均为失败。
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